2026年5月16日，和君咨询合伙人、康养事业部副总经理曹卓君，受邀参加西门子医疗举办的"2026社会办医领袖峰会"，并做《全国社会办医医养结合实践调研：现存痛点、关键问题分析及破局路径》主题演讲，以下为演讲内容实录：

当前社会办医普遍面临低利润、高波动、弱竞争力的多重发展困境，拥抱医养结合是实现转型突破的重要出路，也是社会办医从规模扩张转向内涵发展、从机会驱动升级为战略驱动的必然路径。

社会办医的发展困境

社会办医的发展困境主要体现在四个方面。第一是客源不足，公立医院凭借政府背书与医保全覆盖形成强大虹吸效应，大量老年患者流向公立机构，民营机构客源流失严重。同时，老年人对民营机构的医疗水平、药品质量信任度偏低，部分民营机构早年存在的过度营销、小病大治等问题，进一步损害了行业整体口碑。此外，基层民营机构多提供基础诊疗服务，与老年人急需的慢性病管理、康复护理等长期服务需求不匹配，供需结构失衡问题突出。

第二是盈利模式单一，超过70%的收入来自门诊诊疗与药品销售，在药品零加成、检查费限价等政策影响下，整体毛利率偏低。机构普遍缺乏康复护理、健康管理等高附加值服务，无法通过差异化服务提升客单价。支付端也存在明显限制，上门护理、健康干预等非诊疗项目难以纳入医保报销，有效需求无法转化为实际收入。

第三是政策依赖性强，部分机构超过50%的收入依赖老年人健康体检、慢病随访等政府公共卫生项目补贴，但这类补贴标准偏低，例如北京地区老年体检人均补贴仅50元，且结算周期普遍延迟3到6个月，给机构带来巨大的现金流压力。

第四是人才短缺，全科医生、老年病专科医生存在较大缺口，同时行业缺乏完善的复合型人才培养体系，机构自主培训成本较高，中小规模民营机构难以承担，导致专业性与人才稳定性双双偏低。

市场环境：老龄化趋势持续加剧

从市场环境来看，老龄化趋势持续加剧，为社会办医布局医养结合创造了广阔蓝海。截至2025年底，我国60岁及以上人口达到32338万人，占全国人口的23%，65岁及以上人口占比达到15.9%，人口老龄化程度不断加深且趋势不可逆转。需求端也在持续升级，我国失能老年人约3500万，占全体老年人的11.6%，老年人患病率是总人口平均水平的4倍，带病生存时间长达8年以上，医养结合服务成为刚性需求。

目前我国医养结合供给格局逐步形成政府引导、市场主导的特点，截至2024年5月，医疗卫生机构和养老服务机构签约对数达到8.7万对，具备医疗卫生机构资质并完成养老机构备案的医养结合机构有7800多家，床位规模达200万张，其中社会力量举办的机构超过5500家，占总量的70%以上。但养老服务与医疗服务在体系、资源、信息、人才等方面仍处于割裂状态，银发人群的综合连续性健康需求难以得到充分满足。

政策持续释放利好，市场快速扩张

政策层面持续释放利好，自2015年以来，国家密集出台全国医疗卫生服务体系规划纲要、关于深入推进医养结合发展的若干意见、关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见等多项政策，鼓励社会资本参与医养结合领域，构建多层次养老服务体系。市场规模也在快速扩张，医养结合市场规模从2018年的5000亿元增长至2023年的1.5万亿元以上，社会办医凭借灵活的机制与创新能力，成为医养结合服务供给的核心力量。

和君康养事业部在全国社会办医学科发展协作网的带领下，开展了《2025年社会办医机构医养结合服务发展现状调研问卷调研》，本次调研于2025年6月至7月开展，覆盖全国12个省份的45家民营医疗机构，完成了十余家标杆机构实地走访。旨在系统了解社会办医医养结合发展现状，挖掘成功实践共性，识别行业痛点瓶颈，输出系统化转型路径与破局策略，助力社会办医医养结合提质增效。

调研覆盖的机构以二级医院和综合医院为主，二级医院占比46.67%，综合医院占比75.56%，涉及内科、外科、康复科的机构均超过50%，说明医养结合当前主要在二级综合医院推进，且与内科、外科、康复科的关联度最高。调研结果显示，超过50%的民营医疗机构已开展医养结合业务，未开展的机构中95%以上有明确的开展计划。

机构开展医养结合的主要动因，包括缓解运营压力、优化资源配置、实现差异化竞争，具体表现为73.91%的机构希望为医疗机构导流客源，65.22%的机构看好养老赛道开辟新业务，43.48%的机构受平均住院日、次均费用等医疗指标管理约束，需要通过医养结合维持服务连续性，39.13%的机构希望争取政府补贴等资源支持，34.78%的机构因床位使用率偏低，希望通过医养结合增加收入。

当前机构开展医养结合的主要模式，52.17%的机构在医院内开设养老专区或专楼，47.83%的机构通过签订合作协议开展巡诊、健康管理等服务，43.48%的机构在医院周边新建养老机构，设立独立运营主体。

四大核心破局路径

结合调研结果与行业实践，社会办医布局医养结合有四大核心破局路径，分别是优化空闲床位资源开展医养结合服务、从医疗业务延伸布局护理院和养老院、模块化植入养老机构服务体系、依托互联网开展居家医养结合服务，所有路径均需要人才与技术两大核心支撑。

第一条路径：闲置床位的价值再造——四张床布局

第一条破局路径是闲置床位的价值再造，通过四张床的布局丰富服务场景，满足老年群体多元需求，这也是多数社会办医最现实可行的切入点。四张床分别对应失能半失能照护床位、康复医疗床位、安宁疗护床位、家庭病床或家庭养老床位，成功的关键是建立高效的内部床位流转机制，让患者根据病情变化在急性治疗、康复、护理床位之间顺畅转换。

失能半失能照护床位主要面向因年老、疾病、伤残导致失能半失能，需要长期医疗护理与生活照料的老年人，核心是做好适老化环境改造，配备防滑地面、安全扶手、紧急呼叫系统等设施，配置多功能护理床、防压疮床垫等专业设备，组建执业护士与专业护理员团队，建立标准化护理流程。机构可选择在院内设立护理中心，或申请护理院资质，同时对接卫健与民政部门，享受双重政策支持。收入来源包括床位费、护理费、医疗费，成为长期护理保险定点机构是模式成功的关键，该模式前期投入可控，收费稳定，风险较低。

康复医疗床位面向神经系统疾病、骨与关节疾病、心肺功能障碍、老年慢性病功能维持等康复需求人群，需要对病区进行适老化改造，建设独立的物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复治疗区，配置专业康复设备，组建康复医师、治疗师、护士组成的多学科团队，向卫健部门申请增设康复医学科诊疗科目。康复医疗项目多数纳入医保支付范围，现金流稳定，能承接急性期后康复患者，运营良好的机构5年左右可实现投资回报。

安宁疗护床位面向生命预期6个月及以下的终末期患者，核心是打造宁静温馨的服务环境，设置单人间或双人间，配备家属陪伴、心灵关怀、告别等功能区域，配置镇痛、舒适护理类设备，组建医师、护士、心理治疗师、社工、志愿者组成的跨学科团队，申请成为安宁疗护试点单位。收费包含医保支付范围内的治疗费用、安宁疗护服务费与特需服务费，直接经济回报有限，但能显著提升机构社会形象与品牌价值。

家庭病床或家庭养老床位是轻资产服务模式，将医疗护理服务延伸至患者家中，不改变院内物理空间。需要组建专门的上门服务团队，建立标准化建床、巡诊、风险预案、撤床流程，借助移动护理、远程监测等信息化手段提升服务效率。该模式支付体系逐步成熟，以厦门为例，家庭病床实行医保按床日付费，每日80元，覆盖基础服务，药品与诊疗项目按住院标准报销，投入成本低，能扩大服务半径，深度绑定社区客户。

标杆案例：厦门莲花医院

厦门莲花医院是社区型医养结合的标杆，拥有2家医院、3个院区、1家护理院以及15家养老机构，构建机构、社区、居家三位一体的服务体系，重点发展家庭病床服务，组建专业上门团队，为失能半失能老人提供巡诊、护理、康复等服务，依托厦门家庭病床医保支付政策，实现服务可持续运营，服务覆盖90%的失能老人群体。

标杆案例：厦门弘爱医院

厦门弘爱医院采用园区化布局模式，将三级综合医院、三级康复医院、高端养护院统一规划建设，打造预防、治疗、康复、护理、养老全链条服务闭环，实现物理空间与服务功能的无缝衔接，患者可在急性期治疗、康复、长期照护、安宁疗护之间一站式转换，顶层设计阶段就完成不同功能床位的布局，最大化挖掘客户全生命周期价值。

第二条路径：从医疗业务延伸布局护理院和养老院

第二条破局路径是从医疗业务延伸布局护理院和养老院，民营医院可通过新建或直接转型的方式，依托现有医疗资源开展养老服务。这类模式具备三大优势，一是医疗设备、医护团队、急救能力可直接复用，转型成本低于新建养老机构；二是二级医院与专科机构可将卒中康复等专科优势与养老结合，形成差异化竞争力；三是可借助智能床垫、5G远程会诊等技术实现服务智慧化升级。客源可通过地缘辐射、医联体合作、政府导入等方式获取，服务涵盖健康管理、诊疗护理、居家上门、安宁疗护等内容。

标杆案例：山东能源逸乐医院

山东能源逸乐医院是传统医院转型的典型案例，该院前身为埠村煤矿医院，是一级甲等综合医院，通过门诊楼改造与新建相结合的方式打造医养中心，实现空间协同，通过连廊打通医院与医养中心，建立绿色快速转换通道。院内特设养老专属病区，配备高资质医护团队，与外部医院建立医联体解决慢疮诊疗问题，提供专业康复理疗服务，聘请心内科专家定期会诊，为入住老人提供全方位医疗养老保障。

第三条路径：模块化植入养老机构服务体系

第三条破局路径是模块化植入养老机构服务体系，将医疗服务拆分为标准化模块，灵活适配不同养老机构需求。基础医疗模块包含慢病管理、基础诊疗、健康筛查、中医特色干预等内容，借助可穿戴设备实现数据实时监测与医生干预；专科服务模块按需定制，涵盖术后康复、失能照护、旅居养老医疗等服务包；急救与转诊模块建立15分钟急救响应圈，配备AED等设备，开通上级医院绿色通道；智慧化支持模块依托物联网、数据平台、远程医疗，实现风险预警、病历共享、远程指导。

有养老公寓通过医务室医保资质引入专业康复机构，打造200至300平米的康复中心，配置康复按摩床与心电监护、中频、高频等设备，服务入住长者中三分之一至二分之一的人群，以骨折、偏瘫康复为核心需求，心肺康复与慢性疼痛缓解最受欢迎。配备8名康复师，每人每日最高服务10人次，单次收费200元，医保报销比例达90%至95%，年营业收入可达200至300万元。

第四条路径：基于居家社区养老服务开展医养结合

第四条破局路径是基于居家社区养老服务开展医养结合，推动医疗能力下沉与场景适配。一是推进家庭医生签约服务，为居家老人建档立卡，提供个性化健康管理与家庭病床延伸服务；二是打造社区嵌入式医养服务，实现社区卫生服务站与日间照料中心整合，嵌入康复中心，提供家庭病床与远程监测服务；三是开展远程医疗协同，与旅居基地、养老社区合作，实现病历共享与远程用药指导；四是应用物联网与AI技术，为老人配备动态血糖仪、智能手环等设备，通过大数据分析识别高风险老人，优先提供服务。

支付体系：医养结合可持续运营的核心支撑

支付体系是医养结合可持续运营的核心支撑，在社保保基本的基础上，需积极拥抱商业保险，构建多层次支付体系。合作模式主要有四种，一是成为保险公司长期护理保险业务的经办合作方或服务提供方，获取稳定客源；二是与保险公司联合开发定制化商业健康险或护理险产品，实现从等待患者到创造客户的转变；三是实现商业保险直接结算，设立院内服务窗口，提升客户服务体验；四是融入头部险资大健康生态圈，成为保险客户线下服务承接点，接入高质量流量池。

标杆案例：中国平安

中国平安构建了保险加医养的生态整合模式，以金融驱动、科技赋能为核心，整合医疗养老服务资源，打造管理式医疗模式，通过保险支付能力将会员客户导流至服务网络，为个人、企业用户提供全流程健康管理服务，实现支付方与服务方的深度融合。

社会办医开展医养结合，需坚持战略高度重视、战术务实落地的原则，以低成本盘活存量为基础，紧跟支付体系保障现金流，结合自身资源选择适配路径。

首先从盘活存量开始，将闲置床位转型为康复、护理、安宁疗护床位，或开展家庭病床服务，实现低成本快速切入；其次紧跟支付体系，积极申请医保、长期护理保险定点资质，主动对接商业保险，构建多元化支付闭环；最后学习标杆经验，借鉴厦门莲花医院社区深耕、厦门弘爱医院一体化园区、融入保险生态圈等模式，找到符合自身禀赋的发展路径。

五步行动方案

第一步立即开展内部资源盘点，精确评估闲置床位、设施条件、人才储备、技术能力，明确自身家底与优势。

第二步开展深度本地市场调研，摸清周边老年人群需求、竞争对手布局、地方补贴与长期护理保险政策细则。

第三步制定分阶段转型实施方案，先以10至20张床位打造试点样板，摸索经验、培养团队、验证模式后逐步复制扩大。

第四步组建支付协同专项小组，专人负责研究医保、长期护理保险政策，对接保险机构，打通支付环节。

第五步启动战略伙伴寻访计划，主动对接社区、养老机构、保险公司、企业，搭建资源协作网络。