随着中国社会老龄化进程的加速，养老问题日益凸显。传统的养老方式，如居家养老、社区养老和机构养老，都面临着各自的挑战。特别是机构养老，虽然提供了专业的服务，但床位紧张、费用高昂等问题使得许多老年人难以入住。而家庭养老床位作为一种新型的养老模式，为解决养老难题提供了重要途径。近年来，中国60岁及以上老年人口数量迅速增长，在大城市养老床位更是“一床难求”。此外，高昂的护理费用也让许多家庭望而却步。因此，寻找一种既能提供专业照料，又能减轻家庭负担的养老方式显得尤为迫切。家庭养老床位应运而生，它依托养老机构，将专业服务延伸至家庭，为老年人提供家庭专业照料、远程监测等居家失能养老服务。这种模式不仅节省了机构养老的床位费，还能让老年人在自己熟悉的环境中享受专业服务，有效缓解了老年人及其家庭的养老压力。国家对家庭养老床位给予了高度重视和支持。2019年，民政部印发《关于进一步扩大养老服务供给 促进养老服务消费的实施意见》，明确提出要探索设立“家庭照护床位”，完善相关服务、管理、技术等规范以及建设和运营政策。此后，家庭养老床位建设被纳入国家养老服务体系的重要组成部分，并在全国范围内开展试点。作为第一批试点城市，江苏省南京市于2017年率先开展了家庭养老床位建设探索。此后，随着国家政策的激励扶持，社区居家养老服务改革试点扩展到全国203个地区。截至2024年二季度末，“十四五”时期，民政部组织实施居家和社区基本养老服务提升行动项目，已支持184个项目地区建设34.7万张家庭养老床位。北京、上海、青岛、广州、苏州、杭州、西宁、成都等多地纷纷探索“家庭养老床位”服务模式，并取得了显著成效。以青岛市为例，该市出台指导新一轮改革的统领性文件《关于深化养老服务改革全面提升养老服务水平的实施意见》，提出居家社区养老服务“转型”等目标任务。通过签署三方协议，为失能失智老人提供医疗服务、护理服务、康复服务、生活照料、助餐送餐、精神慰藉、助洁助浴等多元化服务，有效缓解了家庭养老的难处。南京市作为另一典型城市，在全国率先探索并建成家庭养老床位9000多张，相当于90家中等规模养老院，极大地缓解了机构养老床位紧张的问题。同时，家庭养老床位的建设也节省了政府公共养老投入，提高了养老服务的效率和质量。家庭养老床位具有诸多优势。首先，它节省了机构养老的床位费，降低了老年人的养老成本。其次，老年人可以在自己熟悉的环境中享受专业服务，有利于维护家庭亲情，减少孤独感。此外，家庭养老床位还能提供个性化的服务，满足不同老年人的需求。然而，家庭养老床位的发展也面临一些挑战。一是“建床难”，由于房屋性质、房屋条件、子女反对等原因，部分有建床意向的老人无法建立家庭养老床位。二是服务成本降低难，上门提供综合性服务增加了人力成本，使得服务费用难以进一步降低。三是安全难，服务场所的私密性使得老年人的财产安全、服务安全等需要建立严密的监管机制和责任分担机制。为了推动家庭养老床位的可持续发展，需要采取一系列措施。首先，要加强顶层设计，制定行业标准和服务规范，推动家庭养老床位的专业化发展。其次，要将家庭养老服务纳入长期护理保险支付范围，减轻失能老年人及其家庭的支付压力。同时，要遴选优秀机构，集约发展，提升服务密度，降低上门服务成本。此外，还要运用科技手段，构建“机构+家庭”的服务网络，实现白天护理员上门服务全过程监控，晚上通过科技手段对独居老年人进行24小时生命值守。最后，要加强服务监管，规范服务合约，明确服务范围，加强对上门服务过程、服务内容、服务质量的监督评价，确保家庭养老床位服务的安全和质量。家庭养老床位作为应对人口老龄化新路径，随着政策的不断完善和技术的不断进步，将成为更多老年人的选择。
